| ２．各項目をご記入下さい |
| 参加者情報/Your
status |
| お名前
Name |
（全角漢字） |
| フリガナ |
（全角カタカナ） |
エントリーリスト掲載ネーム
Nickname for this track event
(HP掲載用/will
be listed on web) |
※HPの暫定エントリーリストに表示するお名前をご入力下さい(例：のりぽん) |
| ご住所
Address |
|
| 電話番号
Phone number |
-
-
|
緊急連絡先
Emergency Phone number |
-
-
※参加者の方以外の連絡先をご記入下さい |
| E-mail
address |
（メールアドレスを入力）
（確認のため再度入力）
お申込み内容とお支払い方法を記したメールを自動でお送りしますので、ご確認の上ご入力ください。
携帯アドレスの場合、@withme-racing.comからのメールを受信できるようにしておいてください。
特にgmailや、docomo、yahooのアドレスは迷惑メールに入っていたり、迷惑メール設定で届かないことが多いようです。
自動返信メールが届かないようならば、お手数ですが別のメールアドレスをご利用ください。
|
| 生年月日
Date of birth |
西暦
年
月
日 |
| 血液型
Blood type |
Rh
|
サーキットへの移動
How you get to the circuit |
自走 run by yourself
トランスポーター使用 Bring by a loading truck |
参考タイム
Declaration time |
筑波2000/TC2000
筑波1000/TC1000
袖ヶ浦フォレスト/Sodegaura FRW
ツインリンクもてぎ/Twin Ring Motegi
その他/Other
タイム/Time
分/min
秒/sec
サーキットデビュー/ Circuit beginner
※該当走行会開催地でのタイムを優先にご入力下さい
※自己ベストではなく当日の想定タイムの入力にご協力下さい
例） 1000ccでの自己ベストは○○だけど今回は250ccだから○秒落ちで、など |
| 車両情報/Machine
status |
車両名
Name of your Automobile
/2 wheeled motorcycle |
|
| 車両型式
Model |
|
| タイヤ
Tyres |
|
| その他/Others |
希望クラス申請
Classification you would like
|
A：中級～上級 B：/初級～中級
A:Intermediate & Expart B:Begenner & Intermediate
※クラス分けは原則申告タイムに基づいて行います。
必ずしもご希望に添えない場合がございますので予めご了承下さいませ
Notice
Please leave it blank if there is no particular request.
We might not be able to meet your request. |
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