MOTOR STATION TV マル耐4輪、ことりちゃんチームで参戦!
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【重要】
新型コロナウィルスの影響と 4/7 に発令された緊急事態宣言を受け止め、4/26のマル耐を中止とさせて頂きます。 参加者の方はお手数ですが「お手続きフォーム」よりお手続きをお願い申しあげます。
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中止に関してのご案内(pdf)
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お手続きフォーム
開催概要
MOTOR STATION TV マル耐4輪、ことりちゃんチームで参戦!
イベント内容
袖ケ浦フォレスト・レースウェイで行われる、4時間耐久レース「マル耐」に、「ことりちゃんチーム」として出場!
ことりちゃんと一緒に、耐久レースを楽しんで、一緒に表彰台を目指そう!
場所
袖ケ浦フォレスト・レースウェイ
参加費
ドライバー参戦:¥35,000-(参戦費、ことりTシャツ、ことりステッカー付)
ピットクルー参戦:¥10,000-(参戦費、ことりTシャツ、ことりステッカー付)
その他注意事項
■キャンセル受付は、開催10日前が期限となります。期限前のキャンセルにつきましては、お預かりしておりました走行会参加費から事務手数料1,000円を差し引いた額をご返金致します。期限を過ぎてしまった場合、原則参加費のご返金はいたしかねますので、予めご了承ください。
エントリーフォーム
-下記必要事項をご入力の上、ご送信ください
1.参加希望イベントをご選択下さい
参加イベント日
参加費
定員
4/26(日)「ことりちゃんチーム」に
ドライバー
として参戦!
¥35,000-
受付終了いたしました
18名
4/26(日)「ことりちゃんチーム」に
ピットクルー
として参戦!
¥10,000-
受付終了いたしました
30名
※キャンセルの場合、開催10日前以前でしたら参加費より手数料¥1,000を引いた上で返金をさせて頂きます。
※開催10日前以降のキャンセルご返金は原則お受けできませんので、予めご了承くださいませ。
2.各項目をご記入下さい
お名前
(全角漢字)
フリカナ
(全角カタカナ)
ご住所
電話番号
-
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緊急連絡先
-
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E-mail address
携帯やフリーアカウントのメールをご利用の方は、@withme-racing.comからのメールを受信できるようにしておいてください。
生年月日 Date of birth
西暦
年
月
日
血液型 Blood type
A
B
AB
O
Rh
:
+
-
性別
男性
女性
車両・ドライバー情報(ここから下は、ドライバー参戦者のみ)
ピットクルー参戦の場合には、空白のままでお願いいたします。
ドライバー経験値
JAFライセンス所持
レース経験有り
マル耐経験有り
袖ヶ浦ライセンス所持
袖ヶ浦走行経験有り
全部なし
マシン名
車両型式 Model
排気量
cc
ボアアップなどを行っている場合は実際の数値をご入力下さい
過給機
有り
無し
※過給機搭載車両は、排気量を1.5倍として扱います。
※「排気量」入力欄にはそのままの排気量をご入力ください。
タイヤ
メーカー
モデル
その他ご質問など